藍達特的部落格

Ｑ：不好意思~~冒昧請問....因為我本身有子宮肌腺瘤約8*5公分，最近因希望能早早解脫經痛的痛苦，所以急忙結婚，希望能進盡快懷孕，但我發現好像不如預期容易，而經痛天數及症狀卻又變本加厲，嚴重影響我工作及生活作息.....最近突然有動手術的想法，不知您是否能協助我的疑問....麻煩您了!!我的狀況如下：

1.  我今年27歲已經試過"療的高"及"黛美銓"兩種藥物,但CA125值卻都無法抑制,不知手術對我會不會比較有直接療效？

2.  因為之前有詢問過醫生，子宮肌腺瘤約 8*5公分，故無法使用腹腔鏡手術，能否請問傳統手術需住院幾天呢?金額約為多少呢(健保有補助嘛)?

3.  如果我不動手術，受精卵是否比較不易著床呢？比較不容易懷孕嗎？

     非常不好意思這樣冒昧請問您問題~~因為真的太徬徨也太無助，所以才會如此唐突，請您不要見怪..Sorry!!

 A：

  § 子宮肌腺瘤不是單獨的腫瘤，而是子宮內膜組織侵入子宮肌肉層內，而導致子宮壁膨脹。因此想要單獨切除肌腺瘤，而不切到子宮肌肉組織是不可能的。另外；肌腺瘤與子宮組織並沒有明顯的界線，即使切除可見的病灶，還是殘留有不正常的內膜細包組織，術後必需藉助「卵巢冬眠療法」來消滅它們，才能大幅降低復發的機會，並可緩解疼痛，使月經回復正常的狀況，增加懷孕的機會。

  § 一般人子宮大小約7x5x4，妳的子宮肌腺瘤真有8x5公分，可說幾乎完全被肌腺瘤佔據。肌腺瘤太大，藥物最多只能讓它稍微萎縮一點，不可能完全消除(CA125應該都在50以上)，且停藥後六個月可能會繼續復發或長大，通常是先藥物治療後再手術。

  § 子宮肌腺瘤通常發生在中年婦女，最好的方法就是子宮全切除，可是妳才27，8 x5公分大的肌腺瘤，若不手術，懷孕機率實在很低，經痛、腰痠也可能加劇。而且肌瘤越大切除的部分越多，相對的子宮的完整性就越差，受孕能力也受影響，即使懷孕，流產、早產的機會也會增加。因此盡早切除局部較小的病灶，才能盡量保留子宮的完整性，以保全及回復懷孕的機會。

  § 若要手術，務必找有經驗好口碑之大醫院專科醫師。手術不理想，會降低懷孕機率，一般手術後懷孕率大約在四成左右。但不手術，懷孕率更低，放開心胸，以身體為要，年輕就是本錢，若急於得子，術後也可以做試管嬰兒，順其自然，不要患的患失。

  § 子宮肌腺瘤經保守治療無效者，手術費用可健保給付（但不包含額外指定之藥材費）。傳統手術可能需要開一個約15公分的傷口，大概要住院五～七天。