藍達特的部落格

發問者： 匿名 ， 回答者： 藍鳥

發問時間： 2018-011-15 12:01:42

Q：最近狂胖,
我想是應該這個問題造成我月經突然三個月沒有來!!
小腹也變大了@@
可是我買了市售驗孕棒(驗了兩次)並未有懷孕的跡象!
所以想請問
如果都沒來也不理它,對身體會有什麼影響!
以及催經藥與事後避孕藥的成分有何不同?!
如果都含大量黃體素,想催經是不是都可以吃?!

我去藥局問了裡面的藥師,
我問是否有催經藥,他拿了延經藥給我
他說這也是可以,只是看吃的時間點~
我跟他說,我想讓月經先來,再來調經
他給我了14顆,叫我早晚都吃一顆,連吃7天!!
請問這樣OK嗎?!

A：
Q：最近狂胖，月經突然三個月沒有來!! 對身體會有什麼影響？

A：月經三個月沒來只是個警訊，既然沒有懷孕，它代表妳的荷爾蒙分泌失調，除了更年期外，可能是精神、心理因素如壓力、緊張、忙碌等造成。當然也有可能是生理上某一器官出了問題，例如甲狀腺功能低下等。此症會使基礎代謝率降低，造成患者體重增加、怕冷、便秘、月經異常等症狀。當然真正的原因需要醫師面診並驗血才能確定病因，建議妳到醫院做檢查較妥。

Q：催經藥與事後避孕藥的成分有何不同?

A：催經藥與事後避孕藥的成分雖然都是以黃體素為主，但其劑量是不同的。事後丸避孕原理是用高劑量的黃體素以改變子宮內膜的酸鹼度和內分泌規律，讓受精卵無法著床，而達到避孕的效果。由於劑量不同，效果也會不一樣，所以絕不可以混用。

Q：催經藥、延經藥

A：催經則是利用含黃體素藥物提高體內黃體素濃度，一旦藥物停止，則血中黃體素濃度降低，造成人為的行經效果，而使月經提前來潮。延經則是持續用黃體素，以藥物接替萎縮的黃體，穩定子宮內膜而延後月經。

● 藥師說的原則並沒錯，但催(延)經藥並不能作為調經用。

※    吃藥要連續吃五天左右，停藥後七天內行經一般不論催經或延經，時間都不要超過一星期，否則一來不易成功，二來有可能影響到原來月經的規則性。

～建議妳還是要到醫院做檢查較妥，不要自行用藥～

Q：請問一下
我之前裝過避孕器，不過不明原因後掉了...
連醫生也覺得很訝異...而且屍體也不見了
之後問過另一個醫生，醫生是覺得我可能不適合裝避孕器
所以就沒考慮再裝第二次...
我想要請教一下...關於這個蜜蕊娜
會不會也跟避孕器一樣...
我也不適合裝呢??
還有...請問有什麼原因容易造成避孕器脫落啊
醫生是說可能經血量過多，把屍體帶走了
嗯嗯太用力會不會也會有影響啊??
麻煩請知道的人幫我解答喔~~越詳細越好喔~~
謝謝！

A：
●嗯嗯太用力造成避孕器脫落的機率並不高，如果真的如此，妳應該也會感覺得到。

● 避孕器裝置第一年，約有4~5%的脫落率，其原因可能由於避孕器尺寸、型狀與子宮大小的關係，當然醫師裝置的熟練度也是原因之一。避孕器有很多種，如果脫落，也可換另一種試試。其實密蕊娜的形狀與一般避孕器形狀類似，並不會特別固著，而一般的避孕器也不會特別容易脫落。差別在於一般避孕器是繞銅線，而密蕊娜是將內含的黃體素藥物緩慢釋出，兩者都是裝置在子宮腔內。

●婦女有時可能未察覺避孕器從子宮內自動脫落，這種情形大多發生在裝置後頭四個月之內的月經期間。裝置子宮內避孕器時， 應教導婦女如何去觸摸避孕器的尾線。如此，在每次月經之後，可自行檢查一下是否仍然存在。發現異狀時，應該立刻去找醫師。另於三個月、六個月，以及一年後應分別回來接受追蹤檢查。

● 蜜蕊娜(mirena)的優點：

1.     促進避孕成功：
以傳統的避孕器架構再包裹上第二代的黃體素levonorgestrel，透過穩定釋放的設計，每天釋出低劑量的黃體素，局部作用在子宮內膜上，造成子宮內膜萎縮、無法讓受精卵著床而達到避孕的效果。因為多加了黃體素的作用，使得子宮內膜不會接受胚胎，因此即使位置改變避孕效果也不打折。

2.     避免子宮外孕：會比沒有採用避孕方法婦女發生機率大幅降低80-90%，因此特別適用於曾經罹患過子宮外孕的婦女。

3.     避免骨盆腔炎：傳統避孕器使用時，常常會合併骨盆腔炎的發生，但是在使用蜜蕊娜後的長期追蹤，骨盆腔炎案例顯著減少。

4.     治療經血過多：黃體素使得子宮內膜萎縮，可以有效控制月經的出血量，一般而言使用兩、三個月之後就會出現明顯效果，減少大約八成的出血量，如果使用達一年，那麼97%的出血量不再流失。

5.     控制子宮內膜：由於子宮內膜得到控制，不會出現荷爾蒙過度刺激內膜，造成子宮內膜增生的現象。

6.     緩減經痛強度、抑制肌瘤變大、治療肌腺瘤症、更年期症候群、 容易恢復受孕

［RU486］人工流產標準治療流程

●　原理：RU486是一種黃體素拮抗劑，主要的作用是阻斷「黃體脂酮」(Progesterone)的接受器，以抑制黃體素的活性以達到終止妊娠的作用，是一種早期妊娠之口服墮胎藥。

●　適用對象：懷孕期小於七週之子宮內懷孕者。

●　標準使用流程：

‧第一天：婦產科門診→驗尿確定懷孕→超音波檢查以確認懷孕在7週內→服用RU486(通常是服用600mg)並觀察一小時→回家休息。

（約有半數的婦女隔天開始出血，但只有少數（3-6%）會在接下來的48小時內完全流產，長期或大量陰道出血並不表示流產完全。）

‧第三天（36～48小時）：回診並當場服用適當劑量之「前列腺素」以誘發子宮收縮→觀察2~3小時，2小時內未見出血，再服用前列腺素以加強子宮收縮，並繼續觀察，醫師同意後返家休息。

(服完後可能會有噁心、腹痛、腹瀉或陰道出血等症狀，妊娠囊可能會在2~3小時內排出，而其他殘餘組織則會在接下來的幾天內流出，只有在服用前列腺素當天量較多，之後出血量會逐漸減少，如果有大量出血(每小時出血量超過兩塊衛生棉)就要看醫生。)

‧第14~21天：回診並以超音波檢查確定是否完全流產，如發現妊娠組織未完全排出，需進一步接受手術治療。

●　RU486本身雖具有子宮收縮的作用，但並不夠強烈，孕婦若單獨使用RU486，流產的成功率只有八成，但若配合適量的前列腺素，則可以達到九成五以上的成功率。因此，在服用RU486的48小時後，無論是否已經出血，都要遵照醫師的囑咐，服用適當劑量的前列腺素，才能確保將胚囊完全排出體外，達到完全流產的目的。而服用期間若有嚴重的腹痛或陰道大出血，就要馬上返回醫院檢查，以免因過度失血而危及生命。

※無論如何，為了妳的健康著想，請不要自行購買ＲＵ４８６服用，一定要由合格的婦產科專科醫師指示使用。

「女性荷爾蒙」在婦女一生的健康中扮演了極重要的角色，它是形成女性月經正常週期的必要組成，若有異常，便會造成情緒、性慾、不排卵、不孕、月經失調或經前症候群等症狀。

因為女性荷爾蒙分泌與卵巢有關，所以如果要評估女性的卵巢功能，通常要檢驗的項目少不了E2（雌激素）、FSH（促濾泡成熟激素）以及LH（黃體成長激素）這三種荷爾蒙指數。那為什麼醫生通常會要受檢者在月經第三天來時做抽血檢驗呢？主要是因為婦女的卵巢荷爾蒙指數會隨著月經周期變化而改變，在不同的時間會有高低起伏的變化，而經期的第三天是荷爾蒙最穩定的時候，因此這時候抽血檢驗，比較容易發現荷爾蒙分泌是否異常。

一般FSH 被用來評估卵巢功能，月經期間濃度較低，隨後慢慢上升，因此在經期第2~3天抽血評估才具有參考性。這時若LH太高，就表示卵巢功能走下坡。

LH功能為刺激卵泡成熟，協助黃體之形成。但尚未排卵前(月經前期)若LH過高，對正在發育之卵泡有負面影響。

另外；在月經週期的第3天測得血中E2值如果小於30pg/ml，其懷孕率較好，若大於75pg/ml則無懷孕的可能。

Ｑ：不好意思~~冒昧請問....因為我本身有子宮肌腺瘤約8*5公分，最近因希望能早早解脫經痛的痛苦，所以急忙結婚，希望能進盡快懷孕，但我發現好像不如預期容易，而經痛天數及症狀卻又變本加厲，嚴重影響我工作及生活作息.....最近突然有動手術的想法，不知您是否能協助我的疑問....麻煩您了!!我的狀況如下：

1.  我今年27歲已經試過"療的高"及"黛美銓"兩種藥物,但CA125值卻都無法抑制,不知手術對我會不會比較有直接療效？

2.  因為之前有詢問過醫生，子宮肌腺瘤約 8*5公分，故無法使用腹腔鏡手術，能否請問傳統手術需住院幾天呢?金額約為多少呢(健保有補助嘛)?

3.  如果我不動手術，受精卵是否比較不易著床呢？比較不容易懷孕嗎？

     非常不好意思這樣冒昧請問您問題~~因為真的太徬徨也太無助，所以才會如此唐突，請您不要見怪..Sorry!!

 A：

  § 子宮肌腺瘤不是單獨的腫瘤，而是子宮內膜組織侵入子宮肌肉層內，而導致子宮壁膨脹。因此想要單獨切除肌腺瘤，而不切到子宮肌肉組織是不可能的。另外；肌腺瘤與子宮組織並沒有明顯的界線，即使切除可見的病灶，還是殘留有不正常的內膜細包組織，術後必需藉助「卵巢冬眠療法」來消滅它們，才能大幅降低復發的機會，並可緩解疼痛，使月經回復正常的狀況，增加懷孕的機會。

  § 一般人子宮大小約7x5x4，妳的子宮肌腺瘤真有8x5公分，可說幾乎完全被肌腺瘤佔據。肌腺瘤太大，藥物最多只能讓它稍微萎縮一點，不可能完全消除(CA125應該都在50以上)，且停藥後六個月可能會繼續復發或長大，通常是先藥物治療後再手術。

  § 子宮肌腺瘤通常發生在中年婦女，最好的方法就是子宮全切除，可是妳才27，8 x5公分大的肌腺瘤，若不手術，懷孕機率實在很低，經痛、腰痠也可能加劇。而且肌瘤越大切除的部分越多，相對的子宮的完整性就越差，受孕能力也受影響，即使懷孕，流產、早產的機會也會增加。因此盡早切除局部較小的病灶，才能盡量保留子宮的完整性，以保全及回復懷孕的機會。

  § 若要手術，務必找有經驗好口碑之大醫院專科醫師。手術不理想，會降低懷孕機率，一般手術後懷孕率大約在四成左右。但不手術，懷孕率更低，放開心胸，以身體為要，年輕就是本錢，若急於得子，術後也可以做試管嬰兒，順其自然，不要患的患失。

  § 子宮肌腺瘤經保守治療無效者，手術費用可健保給付（但不包含額外指定之藥材費）。傳統手術可能需要開一個約15公分的傷口，大概要住院五～七天。

發問者： 匿名  ，  回答者： 藍達特

發問時間： 207-12-28 17:31:15

Q：我有子宮內膜異位和巧克力囊腫,十月份有做內視鏡手術把巧克力囊腫清除,我想問一下有子宮內膜異位的人一定會有巧克力囊腫嗎??醫生說有幫我清乾淨了,現在每個月都在打停經的針,問題是現在巧克力囊腫好了,那子宮內膜異位呢??手術加打針可以一起治好嗎??

A：
Q.子宮內膜異位的人一定會有巧克力囊腫嗎?

A.「子宮內膜異位症」是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方，因而造成的疾病。若長在卵巢內，則形成所謂的「巧克力囊腫」，而長在子宮肌層的則稱做「子宮肌腺症」，也可以長在骨盆腔或腸道等。所以說子宮內膜異位不一定會有巧克力囊腫，而有巧克力囊腫則屬於子宮內膜異位的一種。

Q.現在每個月都在打停經的針

A.藥物治療方面，由於子宮內膜組織隨著月經週期而生長，故治療目標便是造成無月經，來達到抑制內膜組織生長的目的。因手術並無法保證能完全處理乾淨，所以還要配合藥物治療，以減低復發率。通常是一個月注射一針，手術後注射三至六個月，此藥可造成假停經現象，而達到減少子宮內膜異位症復發的目的。此藥的副作用包括臉潮紅、頭痛、失眠、陰道乾澀等，但價格昂貴，健保好像沒給付。停藥後副作用就會逐漸消失，請不必擔心。.

Q.現在巧克力囊腫好了，那子宮內膜異位呢？手術加打針可以一起治好嗎？

A.子宮內膜異位症在育齡婦女是很常見的疾病，且癒後容易一再復發。手術加注射性腺刺激激素(GnRH)或口服療得高(Ladogal or Danazol)，病情輕微者五年復發率37%，病情嚴重者五年復發率74%(數據來自女人心事網)。